拔牙的风险到底大不大？智齿有些情况下可以不拔

拔牙作为一种常见的口腔外科手术，尽管在现代医学条件下技术成熟，但是手术或多或是可能会有一些并发症。虽然大部分拔牙都是没有问题的。但是还是很多牙友对于拔牙有恐惧心理，以下是关于拔牙过程中可能出现的风险以及拔牙后的并发症的解读，给大家参考以下。

拔牙会有哪些风险？

麻醉过敏风险：

患者可能对局部麻醉药物产生过敏反应，轻度的反应包括皮疹、荨麻疹，时可能发生过敏性休克。

麻药的使用量合适，过量使用麻醉药物可能导致中毒，表现为头晕、恶心、心跳加速、呼吸困难等。

创口感染风险：

拔牙创口感染：拔牙后创口如果没有得到妥善处理或个人口腔卫生不佳，可能会导致感染，表现为局部红肿热痛、脓液分泌等。

全身性感染：虽然罕见，但在特定情况下，如患者免疫力低下或存在特殊病原体感染，拔牙可能引发全身性感染。

伤口出血风险：

术后出血：拔牙后一段时间内出血是正常的，但如果出血无法自行停止，形成拔牙后出血（如干槽症），则需要及时就医处理，出血甚至可能危及生命。

尤其是对于有凝血功能障碍的患者，如血友病或其他抗凝治疗的患者，拔牙后出血的风险显著增加。

局部组织损伤：

神经损伤：拔牙时如果涉及到邻近的重要神经，如拔除智齿时可能损伤到下牙槽神经，造成麻木、感觉减退等现象，多数情况下是暂时的，但也有长久性损伤的可能性。

骨组织损伤：

拔牙过程中可能损伤牙槽骨，特别是在拔除复杂阻生牙或涉及牙槽突手术时，有可能导致骨折或骨缺损。

神经损伤：

比如在拔除上颌磨牙时，如果操作不当有可能损伤上颌窦底，形成上颌窦瘘；拔除下颌智齿时可能损伤下颌管内的神经。

术后感受：

肿胀与疼痛：拔牙后几乎不可避免会有一定程度的肿胀和疼痛，尤其是在拔除智齿后，肿胀可能较明显，通常在术后几天达到高峰，然后逐渐消退。

干槽症：一种特殊的拔牙后并发症，发生在拔牙窝内血块未能正常形成或提前丧失，导致剧烈疼痛和感染风险增加。

拔牙创口愈合延迟：这可能是因为拔牙技术、患者自身愈合能力差或感染等因素导致。

全身性并发症：

对于患有心脏病、高血压、糖尿病等全身性疾病的患者，未经适当准备和监测的拔牙可能诱发心脑血管意外，如心脏病发作、脑卒中等。

在极个别情况下，特别是拔牙手术后吸入性肺炎的风险可能会增加，尤其是对老年患者或有吞咽困难的人群。

智齿是必须要拔除的吗？

必须拔除的智齿类型包括：

智齿由于空间不足而无法正常萌出，横向阻生、倒置阻生或近中阻生的智齿常常会导致邻牙受压、还有的会顶坏前面的大牙。影响咀嚼功能或导致牙齿排列不齐，智齿周围软组织经常发炎，牙周袋还会对牙根影响，形成急性或慢性的冠周炎，导致面部肿胀、疼痛、张口受限等症状。

智齿本身出现深度蛀牙，或者其位置导致相邻第二磨牙蛀牙，由于位置靠后，清洁困难，难以补救或修复。

正畸或修复需求：智齿的存在妨碍正畸治疗计划，或者阻碍义齿修复时的牙齿布局。

不必拔除的智齿条件：

智齿已经完全、垂直萌出，与对其他的牙齿也有良好的咬合关系，牙龈处也没有形成深口袋，易于清洁，无食物嵌塞且日常口腔卫生维护方便，不易发生蛀牙或炎症。

可以正常使用的智齿，在某些特殊情况下，如果第二磨牙损坏需拔除，且智齿牙根尚未完全形成，理论上智齿可能通过正畸牵引用来替代缺失的第二磨牙。